Dynamic and static ultrasound features predictive of vesicoureteral reflux and renal damage in children and adolescents with neurogenic bladder

ABSTRACT Purpose: This study aimed to analyze the diagnostic accuracy of dynamic and static ultrasound (DSUS) in detecting vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring in a cohort of children with neurogenic bladder (NB). Materials and Methods: A retrospective, longitudinal, observational study was conducted using the Reporting Diagnostic Accuracy Studies guideline. The DSUS (index test) data were compared with voiding cystourethrography (VCUG) and renal scintigraphy 99mTc-dimercaptosuccinic (reference tests). Overall performance for predicting VUR and renal scarring was assessed using renal pelvic diameter (RPD)/distal ureteral diameter and renal parenchymal thinning on DSUS, respectively. Results: A total of 107 patients (66 girls, median age 9.6 years) participated. Seventeen patients (15.9%) presented VUR, eight bilateral. For overall reflux grade, the AUC was 0.624 for RPD and 0.630 for distal ureteral diameter. The diagnostic performance for detecting high-grade VUR was slightly better for DSUS parameters. The AUC was 0.666 for RPD and 0.691 for distal ureteral diameter. The cut-offs of 5 mm for RPD and 6.5 mm for distal ureteral diameter presented the best diagnostic odds ratio (DOR) to identify high-grade VUR. The increase of RPD during detrusor contractions showed an accuracy of 89.2%. The thinness of renal parenchyma presented an accuracy of 88% for renal scarring. Conclusion: DSUS predicts VUR and renal scarring in children with NB with fair to good accuracy, and all measurements exhibited a high negative predictive value (NPV). The increase in RPD during voiding or detrusor contractions proved to be the most accurate parameter for indicating the presence of VUR in this study.

Genetic characterization of the rare Bruconha virus (Bunyavirales: Orthobunyavirus) isolated in Vale do Ribeira (Atlantic Forest biome), Southeastern Brazil

ABSTRACT Brazil is a great source of arbovirus diversity, mainly in the Amazon region. However, other biomes, especially the Atlantic Forest, may also be a hotspot for emerging viruses, including Bunyaviruses (Negarnaviricota: Bunyavirales). For instance, Vale do Ribeira, located in the Southeastern region, has been widely studied for virus surveillance, where Flavivirus, Alphavirus and Bunyaviruses were isolated during the last decades, including Bruconha virus (BRCV), a member of Orthobunyavirus genus Group C, in 1976. Recently, a new isolate of BRCV named Span321532 was obtained from an adult sentinel mouse placed in Iguape city in 2011, and a full-length genome was generated with nucleotide differences ranging between 1.5%, 5.3% and 5% (L, M and S segments, respectively) from the prototype isolated 35 years earlier. In addition, each segment placed BRCV into different clusters, showing the high variety within Bunyavirales. Although no evidence for reassortants was detected, this finding reiterates the need for new surveillance and genomic studies in the area considering the high mutation rates of arbovirus, and also to identify the hosts capable of supporting the continuous circulation of Orthobunyavirus.

Use of flaps in inguinal lymphadenectomy in metastatic penile cancer

ABSTRACT Purpose: Reviewing surgical procedures using fasciocutaneous and myocutaneous flaps for inguinal reconstruction after lymphadenectomy in metastatic penile cancer. Material and Methods: We reviewed the current literature of the Pubmed database according to PRISMA guidelines. The search terms used were "advanced penile cancer", "groin reconstruction", and "inguinal reconstruction", both alone and in combination. The bibliographic references used in the selected articles were also analyzed to include recent articles into our research. Results: A total of 54 studies were included in this review. About one third of penile cancers are diagnosed with locally advanced disease, often presenting with large lymph node involvement. Defects in the inguinal region resulting from the treatment of metastatic penile cancer are challenging for the surgeon and cause high patient morbidity, rendering primary closure unfeasible. Several fasciocutaneous and myocutaneous flaps of the abdomen and thigh can be used for the reconstruction of the inguinal region, transferring tissue to the affected area, and enabling tensionless closure. Conclusions: The reconstruction of defects in the inguinal region with the aid of flaps allows for faster postoperative recovery and reduces the risk of complications. Thus, the patient will be able to undergo potential necessary adjuvant treatments sooner.

Silicose nas pedreiras: a sutil diferença entre conhecer e adoecer. Intervenções em Saúde do Trabalhador na explotação de rochas ornamentais / Silicosis in quarries: the subtle difference between knowing and fall ill. Interventions in Workers' Health in the exploitation of ornamental stones

Resumo Introdução Trabalhadores nas pedreiras de rochas ornamentais estão expostos a vários riscos ocupacionais, no entanto destacamos a ocorrência da principal doença pulmonar associada à inalação de partículas de sílica. Objetivo Apresentar as principais intervenções em saúde do trabalhador aplicadas na prevenção de exposições ocupacionais à poeira contendo sílica livre em duas pedreiras da região noroeste do Espírito Santo. Método Observação participante dos processos de trabalho em duas pedreiras, realizada em dois anos diferentes, complementada com análise documental. Resultados É possível distinguir as funções mais expostas à inalação de sílica e modificar o processo de trabalho introduzindo tecnologia capaz de minimizar a formação de poeira. O envolvimento de empresários, trabalhadores organizados e do poder público é essencial para o controle de emissão de particulados nas pedreiras. Conclusão Observa-se a necessidade de incentivos para o investimento em capacitação de mão de obra qualificada e em tecnologias de ponta no setor, uma mudança que urge em prol da saúde do trabalhador na produção de rochas ornamentais no combate à silicose.

Abstract Background Workers in ornamental stone quarries are exposed to several occupational hazards; however, it is highlighted the occurrence of the main lung disease associated with inhalation of silica particles. Objective To present the main interventions in worker's health applied in the prevention of occupational exposures to dust-containing free silica in two quarries in the northwestern region of Espírito Santo. Method Observation participant of the work processes in two quarries carried out in two different years, complemented with documentary analysis. Results It is possible to distinguish the functions most exposed to the inhalation of silica and modify the work process by introducing technology capable of minimizing the formation of dust. The involvement of entrepreneurs, organized workers, and public power is essential for controlling the emission of particulates in quarries. Conclusion There is a need for incentives to invest in skilled labor and state-of-the-art technologies in the sector, a change that is urgent for the health of workers in the production of ornamental stones in the fight against silicosis.

Pais/cuidadores com e sem histórico de abuso: punições corporais e características psicológicas / Parents/caregivers with and without history of abuse: corporal punishment and psychological characteristics / Padres/cuidadores con y sin antecedentes de maltrato: castigos corporales y características psicológicas

A prevalência dos castigos físicos em crianças/adolescentes é muito elevada. Sua aceitação social é ampla, sendo que as legislações brasileiras criam brechas para sua ocorrência. Entre os cientistas, há dissenso quanto aos limites entre castigos e abusos físicos. O objetivo do presente estudo foi contribuir com as discussões nesse âmbito, buscando verificar se grupos de pais/responsáveis sem e com histórico de notificação ao sistema de proteção por abuso físico se diferenciariam quanto à forma de punir/castigar e quanto a variáveis psicossociais consideradas fatores de risco para abuso físico. A abordagem adotada no estudo foi quantitativa, com delineamento transversal e comparativo. Participaram do estudo pais/cuidadores que faziam utilização da punição corporal: 47 sem histórico de notificação e 40 com histórico de notificação por abuso físico. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: Questionário de Caracterização Sociodemográfica, Roteiro de Entrevista sobre Prática Parental, Inventário de Potencial de Maus-Tratos Infantil (Child Abuse Potential Inventory - CAP). Os pais notificados relataram punições corporais mais graves (ou seja, mais frequentes, mais gravosas e em regiões do corpo mais vulneráveis) e mais angústia, rigidez, infelicidade, problemas com a criança, problemas com os outros e solidão. Todavia, em ambos os grupos, segundo o reportado, a raiva moveria o ato de punir. Esses resultados reiteram a ideia de que todas as formas de punição física são maus-tratos (expressões de violência), pois decorrem das necessidades dos cuidadores ("descarga emocional"). Remetem, porém, a um fenômeno heterogêneo, em termos de gravidade e de fatores associados, que precisa ser assim considerado na proposição de programas de prevenção e de tratamento.(AU)

Physical punishment of children / adolescents is highly prevalent and socially accepted, with a series of loopholes in the Brazilian legislation that favor this practice. Scientists tend to disagree in regard to the limits between physical punishment and physical abuse. This study aimed to contribute to the discussions around this theme, verifying whether practices of physical punishment and psychosocial variables considered risk factors for physical abuse differ among parents / caregivers with and without history of physical abuse notifications to protection agencies. The study was conducted with parents / caregivers who adopt practices of corporal punishment, 47 of whom without and 40 with history of physical abuse notification. Data were collected by means of Characterization Questionnaire, Parental Practice Interview, and Child Abuse Potential Inventory (CAP). Notified parents reported more severe corporal punishments (more frequent, more dangerous, in more vulnerable body regions) and more distress, severity, unhappiness, problems with the child and other people, and loneliness. Both groups reported that the act of punishing was moved by anger. These results reiterate the notion that all forms of physical punishment are maltreatment (expressions of violence) resulting from the needs of the caregivers ("emotional discharge"). However, these practices refer to a heterogeneous phenomenon in terms of severity and associated factors, which must be considered when proposing prevention and treatment programs.(AU)

Los castigos corporales de niños/adolescentes tiene una prevalencia muy elevada. Su aceptación social es amplia, y las legislaciones brasileñas no logran abarcar las puniciones adecuadas para esta práctica. No existe un consenso entre los científicos en cuanto a los límites entre punición corporal y maltrato físico. El objetivo del presente estudio fue contribuir con las discusiones sobre ese tema, verificando si grupos de padres/responsables sin y con antecedentes de notificación al Sistema de Protección por maltrato físico se diferenciarían en la forma de castigar/punir y en variables psicosociales consideradas factores de riesgo para maltrato físico. Este es un estudio cuantitativo, de tipo transversal y comparativo. Participaron en el estudio padres/cuidadores que hacían uso del castigo corporal: 47 sin antecedentes de notificación al sistema; 40 con antecedentes de notificación por maltrato físico. Los instrumentos utilizados para la recolección de datos fueron: Cuestionario de Datos Sociodemográficos, Entrevista sobre Práctica Parental, Inventario de Potencial de Maltrato Infantil (Child Abuse Potential Inventory - CAP). Los padres notificados reportaron castigos corporales más graves (es decir, más frecuentes, más graves, en regiones del cuerpo más vulnerables) y más angustia, rigidez, infelicidad, problemas con el niño, problemas con los demás y soledad. Según el reportado, en ambos grupos, la rabia movería el acto de castigar. Estos resultados reiteran la idea de que todas las formas de castigo físico son maltrato (manifestación de violencia), pues se derivan de las necesidades de los cuidadores ("descarga emocional"). Sin embargo, remiten a un fenómeno heterogéneo, en términos de gravedad y de factores asociados, que necesita considerarse en la propuesta de programas de prevención y de tratamiento.(AU)

Severity levels of physical punishment of children/adolescents: cluster analysis / Níveis de gravidade da punição física de crianças/adolescentes: análise de clusters

Physical punishment - corporal punishment - of children/adolescents is highly prevalent. The objective of this study was to verify if, in a sample of parents/caregivers, there would be subgroups that would differentiate themselves regarding the behavior of physically punishing the children, in terms of modalities, frequency, body parts of the child affected, and presence of parental anger in the act of punishing, denoting severity levels associated with differences in the psychosocial variables pointed out in the literature as risk factors for physical abuse. A quantitative approach was adopted, with a cross-sectional design and cluster method. The study included 87 parents/caregivers who practice physical punishment. The analyses indicated the existence of three clusters that differed in the level of severity of corporal punishment and some of the psychosocial variables, denoting the importance of developing services/programs to cope with violence against children/adolescents and specific psychosocial intervention strategies.

A punição física - castigos corporais - de crianças/adolescentes é altamente prevalente. O objetivo deste estudo foi verificar se em uma amostra de pais/cuidadores existiriam subgrupos que se diferenciariam quanto ao comportamento de punir/castigar fisicamente os filhos. As modalidades analisadas foram de frequência com que a punição ocorria, de partes do corpo da criança que se punia e de presença de sentimento de irritação/raiva durante o castigo físico, denotando níveis de gravidade associados a diferenças em variáveis psicossociais apontadas como fatores de risco para os abusos físicos. Adotou-se uma abordagem quantitativa, com delineamento transversal e método de clusterização. Participaram 87 pais/cuidadores adeptos a práticas de punição física. As análises indicaram a existência de três agrupamentos que se diferenciaram no tocante à gravidade da punição corporal e em algumas das variáveis psicossociais, denotando a importância de os serviços/programas voltados ao enfrentamento da violência contra as crianças/adolescentes considerarem estratégias de intervenção psicossocial distintas e específicas a cada grupo.

Survey of protozoan vector-borne diseases in dogs from Atlantic Rainforest fragment around Billings Dam, São Paulo, Brazil / Levantamento de protozoários transmitidos por vetores em cães de um fragmento de Mata Atlântica nos arredores da Barragem Billings, São Paulo, Brasil

ABSTRACT: Vector-borne diseases are currently one of the biggest public health concerns worldwide. Dogs, being the closest companion animals to humans, are considered the main reservoir of some of these diseases in the urban environment. Therefore, the study of the disease behavior in dogs can help to understand the disease affecting human health. Serological and molecular diagnoses of Babesia vogeli, Rangelia vitalli, Leishmania infantum, and other trypanosomatids, were performed by immunochromatographic and PCR assays, respectively, on dogs in a dog shelter located in an Atlantic Forest fragment near the Billings Dam, São Bernardo do Campo, São Paulo-Brazil. Our molecular diagnostic results showed a high prevalence of Babesia vogeli, at 20.9% (17/81). No other protozoan was detected in any of the tests. Determining the prevalence of major vector-borne diseases is essential to establish preventive and control measures for zoonotic diseases in animals kept in shelters, in order to minimize the impact of vector-borne diseases on animal health.

RESUMO: As doenças transmitidas por vetores são atualmente um dos maiores problemas de saúde pública. Os cães, sendo os animais de companhia mais próximos dos seres humanos, são considerados os principais reservatórios de algumas dessas doenças no ambiente urbano, e o estudo de seu comportamento em cães ajuda a entender a doença como um todo na saúde humana. Diagnósticos sorológicos e moleculares de Babesia vogeli, Rangelia vitalli, Leishmania infantum e outros tripanossomatídeos, em um abrigo para cães localizado em um fragmento da Mata Atlântica próximo à Barragem Billings, São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil. Foram realizadas sorologias e diagnósticos moleculares, no ensaio de PCR foram utilizados marcadores moleculares de oligonucleotídeos específicos para alguns protozoários de importância na saúde animal, como Babesia vogeli, Rangelia vitalli, Leishmania infantum e outros tripanossomatídeos. Nossos resultados de diagnóstico molecular mostraram uma alta prevalência de 20,9% (17/81) de Babesia vogeli. Nenhum outro protozoário foi detectado em nenhum dos testes. A determinação da prevalência das principais doenças transmitidas por vetores é essencial para estabelecer medidas preventivas e de controle de doenças zoonóticas em animais mantidos em abrigos. Essas medidas devem ser propostas para minimizar o impacto de doenças transmitidas por vetores na saúde animal.

National scientific production on Burnout Syndrome in ICU nurses and physicians: a bibliometric study

SUMMARY OBJECTIVE: To analyze the scientific production on Burnout Syndrome in physicians and nurses of ICU in Brazil. METHOD: Bibliometric study, documentary, with quantitative approach. We selected articles published in Brazil on Burnout Syndrome in the ICUs, in the VHL and Portal Capes, from 2000 to 2018. RESULTS: 40 articles were identified, predominantly from the Southeast. Prevalence of those published in the Brazilian Journal of Intensive Care and in the Journal of Nursing UFPE online. The B2 Qualis periodical is the most prominent. The most prevalent descriptors were: Intensive Care Units, Burnout Syndrome, Burnout and Professional Exhaustion. CONCLUSIONS: Nurses are more interested in publishing this issue. Burnout Syndrome studied in intensive physicians would contribute to identifying its prevalence in these professionals.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a produção científica sobre a Síndrome de Burnout em médicos e enfermeiros de UTI no Brasil. MÉTODO: Estudo bibliométrico, documental, com abordagem quantitativa. Foram selecionados artigos publicados no Brasil sobre a Síndrome de Burnout nas UTIs, na BVS e Portal Capes, entre 2000 e 2018. Foi elaborado um mapa conceitual de modo a organizar o eixo temático. RESULTADOS: Foram identificados 40 artigos, predominantemente do Sudeste. Prevaleceram os publicados na Revista Brasileira de Terapia Intensiva e na Revista de Enfermagem UFPE on-line. O Qualis periódico B2 é o de maior destaque. Os descritores encontrados com maior prevalência foram: Unidades de Terapia Intensiva, Síndrome de Burnout, Burnout e Esgotamento Profissional. CONCLUSÕES: Enfermeiros apresentam maior interesse em publicar nessa temática. A Síndrome de Burnout estudada em médicos intensivistas contribuiria para identificar a sua prevalência nesses profissionais.

Avaliação dos cuidados de manutenção de cateteres venosos periféricos por meio de indicadores / Evaluation ofmaintenance care for peripheral venue catheters throughindicators / Evaluación del cuidado en el mantenimiento del catéter venoso periférico por medio de indicadores

Objetivo: analisar os cuidados de manutenção de cateteres venosos periféricos por meio de indicadores. Método: estudo observacional prospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em unidades de clínica médica de pacientes adultos. Elaborouse um checklist para a obtenção dos dados, composto pelos indicadores "cuidados com curativos e linhas", "manuseio dos dispositivos instalados" e "registros adequados". A coleta de dados foi realizada por observação direta do paciente e consulta ao prontuário. Os dados foram organizados e analisados em planilhas eletrônicas, que possibilitaram a contabilização de conformidades e não conformidades das práticas avaliadas. Resultados: ocorreram 642 aplicações do checklist. No indicador "cuidados com curativos e linhas", o componente "cateter venoso periférico no prazo de validade" apresentou o maior índice de conformidade (98,8%), e o componente "condições do curativo" obteve a maior não conformidade (85,0%). No indicador "manuseio dos dispositivos instalados", o componente "protege o local para banho" mostrou-se o mais conforme (85,6%), e a maior não conformidade foi observada em "desinfecção das conexões" (89,7%). Já o indicador "registros adequados" apresentou alto índice de não conformidade (99,8%). Determinou-se o índice de positividade para avaliar a qualidade da assistência. Esta se apresentou adequada no componente "cateter venoso periférico no prazo de validade" e segura para o componente "protege o local para banho". Os demais componentes alcançaram qualidade da assistência sofrível ou limítrofe. Conclusão: a avaliação dos cuidados de manutenção do cateter venoso periférico identificou as fragilidades e permitiu propor estratégias focadas nas necessidades da equipe, objetivando melhorar o cuidado prestado.(AU)

Objective: to analyze the maintenance care of peripheral venous catheters through indicators. Method: prospective observational study with quantitative approach, performed in medical clinic units of adult patients. A checklist was elaborated to obtain the data, consisting of the indicators "care with dressings and lines", "handling of installed devices" and "adequate records". Data collection was performed by direct observation of the patient and consultation of the medical record. The data were organized and analyzed in spreadsheets, which enabled the accounting of conformities and nonconformities of the evaluated practices. Results: there were 642 applications of the checklist. In the indicator "care with dressings and lines", the "expiring date of peripheral venous catheter" component had the highest compliance rate (98.8%), and the "dressing conditions" component had the highest non-compliance (85.0%). In the indicator "handling of installed devices", the component "protects the site while bathing" was the most compliant (85.6%), and the largest non-compliance was observed in "disinfection of connections" (89.7%). The indicator "adequate records" had a high rate of non-compliance (99.8%). The positivity index was determined to assess the quality of care. It was adequate for the "expiring date of peripheral venous catheter" component...(AU)

Objetivo: analizar los cuidados en el mantenimiento de los catéteres venosos periféricos a través de indicadores. Método: estudio observacional prospectivo con enfoque cuantitativo, realizado en unidades de clínica médica de pacientes adultos. Se preparó una lista de verificación para obtener los datos en que constan los indicadores "cuidados con apósitos e hilos", "manejo de dispositivos instalados" y "registros adecuados". La recogida de datos se realizó por observación directa del paciente y consulta de su historial. Los datos fueron organizados y analizados en planillas electrónicas, lo cual permitió la contabilidad de las conformidades y no conformidades de las prácticas evaluadas. Resultados: en la lista de verificación había 642 aplicaciones. En el indicador "cuidados con apósitos e hilos", el componente de "catéter venoso periférico dentro del plazo de validez" tuvo el mayor índice de conformidad (98,8%), y el componente de "condiciones del apósito" tuvo el mayor índice de no conformidad (85, 0%). En el indicador "manejo de los dispositivos instalados", el componente "proteger el sitio para bañarse" fue de mayor conformidad (85,6%), y el de mayor no conformidad se observó en "desinfección de las conexiones" (89,7%). El indicador "registros adecuados" presentó un alto índice de no conformidad (99, 8%). Se determinó el índice de positividad para evaluar la calidad de la atención, adecuada para el componente "catéter venoso periférico dentro del plazo de validez" y segura para el componente "proteger el sitio para bañarse". Los otros componentes lograron calidad asistencial deficiente o en el límite. Conclusión: la evaluación del cuidado en el mantenimiento del catéter venoso periférico identificó las debilidades y permitió proponer estrategias centradas en las necesidades del equipo, con el objetivo de mejorar la atención brindada.(AU)

Identificação de micro-organismos presentes em sistemas de biolixiviação de cobre a 35 e 50°C / Identifying microorganisms related to copper bioleaching at 35 and 50°C

RESUMO A biolixiviação de minérios de baixo teor e com elevado conteúdo de impurezas tem se mostrado alternativa importante para o aproveitamento destes, uma vez que a recuperação do metal por métodos pirometalúrgicos convencionais mostra-se economicamente inviável. A identificação e quantificação dos micro-organismos capazes de promover a biolixiviação mostram-se estratégicas para alcançar bons rendimentos no controle do processo e na recuperação de metais. Nesse sentido, as técnicas de biologia molecular são as ferramentas mais utilizadas para tal propósito. Este trabalho, utilizando técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR), polimorfismos de comprimento dos fragmentos de restrição (RFLP) e reação em cadeia da polimerase seguida de eletroforese em gel com gradiente desnaturante (PCR-DGGE), mostrou que a diversidade nas colunas de biolixiviação de cobre estudadas é baixa e que a temperatura é importante na manutenção de determinadas espécies, havendo predominância de Acidithiobacillus ferroxidans a 35°C e de Sulfobacillus thermosulfidooxidans a 50°C.

ABSTRACT Bioleaching is an alternative to pyrometallurgy for the production of metals from low-grade ores containing high level of impurities, once that live pyrometallurgical methods are economically unfeasible. The quantification and identification of those microorganisms related to bioleaching is an important strategy for process control and thus metal recovery. In this regard, molecular biology is one of the main techniques utilized for such objective. This study applied PCR, RFLP and PCR-DGGE techniques to show that the microbial diversity in copper bioleaching columns under investigation is low and the temperature is important to define the species found, with predominance of Acidithiobacillus ferroxidans, at 35°C and Sulfobacillus thermosulfidooxidans at 50°C.

Risk factors for urinary tract infection in children with urinary urgency

ABSTRACT Purpose To identify which independent variable would be strong predictor of febrile urinary tract infection (UTI) in children and adolescents with overactive bladder. Materials and Methods A search was made of the institute's database for all patients diagnosed with overactive bladder over the preceding four years. Children and adolescents under 18 years of age with overactive bladder and no neurological or anatomical alterations of the lower urinary tract were included in the study. The independent variables were: sex, age, ethnicity (Brazilians of African descendence/others), the presence of urinary urgency, daytime incontinence, enuresis, frequent urination, infrequent voiding (≤3 voids/day), nocturia, holding maneuvers, straining to void, intermittent urinary flow, constipation and encopresis. An analysis was conducted to identify patients with febrile UTI and subsequently determine predictors of this condition. Univariate and multivariate analyses were performed. Results Overall, 326 patients (214 girls/112 boys) were evaluated. The mean age of the patients was 7.7±3.19 years (± standard deviation). The incidence of febrile UTI was 39.2%. Being female and infrequent voiding were factors significantly associated with febrile UTI, both in the univariate and multivariate analyses. Conclusions These results show that being female and infrequent voiding constituted significant risk factors for a diagnosis of febrile UTI in these children.

"Tem que nascer já com aquele dom": vivências de uma jovem travesti / "You have to be born with that gift": experiences of a young travesti / "Tiene que haber nacido con ese don": experiencias de un joven travesti

O objetivo deste estudo de caso foi conhecer as vivências sociais, afetivas e sexuais de uma jovem travesti e compreender sua percepção sobre a identidade de gênero. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada. A análise deu-se a partir do referencial fenomenológico. A participante possui 22 anos, atua como profissional do sexo e diz não se sentir como um homem ou uma mulher, mas uma travesti. No que tange ao seu "mundo próprio", nota-se que a entrevistada evita e foge da angústia, o que dificulta que se conscientize de seus sentimentos e diminua sua capacidade para fazer integração existencial de suas escolhas. Isso parece impedi-la de assumir e de transformar seu "mundo próprio", mantendo pensamentos, sentimentos e condutas rígidos e com pouca mobilidade. O olhar do pesquisador deve ser o de acolher essa escuta e compreendê-la, com destaque para a potencialização de seus recursos.

The aim of this case study was to understand the social, emotional and sexual experiences of a young travesti and understand their perception of gender identity. We used a semistructured interview. The analysis was conducted from the phenomenological method. The participant has 22 years, acting as a sex worker and says not feel like a man or a woman, but a travesti. In terms of their "own world", there is evidence that has a lesser degree self-awareness, with less integrated existential choices. This seems to prevent her from taking over and transforming their "own world", keeping thoughts, feelings and behaviors and rigid with little mobility. The researcher should be to accommodate this listening and understand it, especially the enhancement of its resources.

El objetivo de este estudio fue conocer las experiencias sociales, emocionales y sexuales de una joven travesti y comprender su percepción de la identidad de género. Se utilizó una entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis fenomenológico. La participante tiene 22 años, actúa como prostituta y dice que no se siente como un hombre o una mujer, sino un travesti. En su "propio mundo" hay evidencia de que tiene un menor grado de auto-conciencia, con opciones existenciales menos integrados. Esto parece evitar que se apoderen y transformar su "propio mundo", manteniendo pensamientos, sentimientos y comportamientos rígidos y con poca movilidad. La mirada del investigador debe ser para dar cabida a esta escucha y lo entiendo, sobre todo el aumento de sus recursos.

Impacto de uma abordagem interdisciplinar em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior (DTUI) / Impact of an interdisciplinary approach in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction (LUTD)

Introdução: A disfunção do trato urinário inferior (DTUI) corresponde a alterações no enchimento ou esvaziamento de urina de causas neurogênicas, anatômicas e funcionais. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento em crianças e adolescentes com DTUI. Métodos: Coorte histórica de 15 anos de seguimento com participação de 192 pacientes (123F, 69M) com idade inicial de 0,1 a 16,8 anos, analisados à admissão (T0) e ao final do seguimento (T1). A maioria dos pacientes era do grupo neurológico (60,4%). O tratamento instituído foi a uroterapia com intervenção comportamental e cognitiva, micção de hora marcada, hidratação oral, dieta laxativa, biofeedback, eletroestimulação sacral, cateterismo vesical intermitente limpo (CIL), terapia anticolinérgica, enema retal, tratamento da infecção do trato urinário (ITU) e, nos casos refratários, procedimentos cirúrgicos, tais como a derivação urinária continente e incontinente (vesicostomia), ampliação vesical e conduto para a realização do enema anterógrado cólico. Resultados: Os principais sintomas foram incontinência urinária diurna (82,3%), enurese noturna não monossintomática (78,6%), incontinência fecal (54,2%) e constipação intestinal (47,9%). Detectou-se redução significativa da infecção do trato urinário (p = 0,0027), da incontinência urinária diurna (p < 0,001), da enurese noturna (p < 0,001), da incontinência fecal (p = 0,010) e do refluxo vesicoureteral (p = 0,01). Houve aumento significativo no uso do CIL (p = 0,021), da terapia com anticolinérgico (p < 0,001) e diminuição da quimioprofilaxia (p < 0,001). Conclusão: Este estudo mostrou que o tratamento da DTUI na criança ...

Introduction: The lower urinary tract dysfunction (LUTD) corresponds to changes in the filling or emptying of urine caused by neurogenic, anatomical and functional alterations. Objective: To evaluate the impact of treatment in children and adolescents with LUTD. Methods: Historical cohort of 15 year follow-up with the participation of 192 patients (123F, 69M), aged 0.1 to 16.8 years, analyzed at admission (T0) and at final follow-up (T1). Most patients belong to a neurologic bladder dysfunction group (60.4%). The treatment was uroterapy with behavioral and cognitive intervention, timed voiding, oral hydration, laxative diet, biofeedback, sacral nerve stimulation, clean intermittent catheterization (CIC), anticholinergic therapy, rectal enema, treatment of urinary tract infection (UTI) and, in refractory cases, surgical procedures such as continent and incontinent urinary diversion (vesicostomy), bladder augmentation and conduit for performing antegrade colonic enema. Results: The main symptoms were daytime urinary incontinence (82.3%), the non-monosymptomatic nocturnal enuresis (78.6%), fecal incontinence (54.2%) and constipation (47.9%). There was a significant reduction of urinary tract infection (p = 0.0027), daytime urinary incontinence (p < 0.001), nocturnal enuresis (p < 0.001), fecal incontinence (p = 0.010) and of vesicoureteral reflux (p = 0.01). There was significant increase in the use of CIC (p = 0.021), of anticholinergic therapy (p < 0.001) and decrease of chemoprophylaxis (p < 0.001). Conclusion: This study showed that treatment of LUTD in children must be individualized, and requires constant monitoring of clinical, laboratory and imaging to minimize the risk of kidney damage. .

Análise da prática de automedicação nos pacientes atendidos na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado / Analysis of self-medication practice among patients taken care of in the Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado

Os medicamentos são, desde 2000, o principal agente de intoxicação humana registrado pelo SUS no Brasil. A automedicação é um procedimento caracterizado fundamentalmente pela iniciativa de um doente, ou de seu responsável, em obter ou produzir e utilizar um produto que ele acredita trará benefícios no tratamento de doenças ou alívio de sintomas. O objetivo deste trabalho é analisar os pacientes atendidos na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado, no período de setembro a dezembro de 2007, que se automedicam. Em relação ao método, trata-se de um estudo prospectivo, transversal e de coorte, envolvendo 117 pacientes atendidos na URE Demétrio Medrado, em Belém/PA, por meio da aplicação de protocolos aos pacientes, contendo perguntas relacionadas ao tema. Os resultados foram os seguintes: 52% (117) dos pacientes são do sexo feminino; concentram-se na faixa etária de 31-40 anos (40,18%); 87 (74%) pacientes praticam automedicação; sendo que 29 (33,33%) o fazem devido a cefaleia. Dentre os medicamentos utilizados sem recomendação médica, 35 (40,23%) pacientes utilizam analgésicos; 51 (58,63%) se automedicam até cessarem os sintomas, sendo que 40 (46%) pacientes apresentaram alguma reação adversa aos medicamentos utilizados. Portanto, conclui-se que dos pacientes entrevistados na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado, a maioria é do sexo feminino, concentram-se na faixa etária de 31 a 40 anos, automedicam-se na maioria, devido a cefaleia, utilizando principalmente analgésicos até que se cessem os sintomas.

Travestismo de duplo papel ou bivalente: considerações gerais / Dual role transvestism or bivalent: general considerations

A Classificação Internacional de Doenças, 10a edição (CID-10), inclui, na seção Transtornos de Identidade Sexual, o transexualismo, o travestismo de duplo papel ou bivalente e o transtorno de identidade sexual na infância. Este artigo se pauta na apresentação daqueles que se percebem ambivalentes quanto ao gênero (masculino ou feminino), os quais podem ou não vestir e utilizar adornos do sexo oposto e/ou fazer uso de próteses e hormônios, mas não têm desejo de se submeter à cirurgia de redesignação sexual. Essa condição se aproxima do travestismo de duplo papel ou bivalente pela CID-10. Não há excitação sexual nessa experiência.A origem dos transtornos de identidade sexual bivalente permanece pouco esclarecida.Consumo abusivo de álcool e drogas e maior exposição a situações de risco para doenças sexualmente transmissíveis (DST) são mais elevados na população com transtorno de identidade sexual (entre eles os bivalentes), quando comparada à população geral. A frequência de comorbidades psiquiátricas e, entre elas, a ideação suicida, é alta nessa população.Um número expressivo de artigos se volta para a questão das políticas públicas para a população de transgêneros. Embora partam de investigações sobre aspectos clínicos, o maior interesse parece ser a vulnerabilidade psicossocial desses indivíduos e a importância da implementação de intervenções voltadas para as reais necessidades deles. Apontam, tais artigos, para a fragilidade e a escassez dessas políticas e para o compromisso ético com a diversidade sexual.

Análise da prática de automedicação nos pacientes atendidos na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado / Analysis of self-medication practice among patients taken care of in the Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado

Os medicamentos são, desde 2000, o principal agente de intoxicação humana registrado pelo SUS no Brasil. A automedicação é um procedimento caracterizado fundamentalmente pela iniciativa de um doente, ou de seu responsável, em obter ou produzir e utilizar um produto que ele acredita trará benefícios no tratamento de doenças ou alívio de sintomas. O objetivo deste trabalho é analisar os pacientes atendidos na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado, no período de setembro a dezembro de 2007, que se automedicam. Em relação ao método, trata-se de um estudo prospectivo, transversal e de coorte, envolvendo 117 pacientes atendidos na URE Demétrio Medrado, em Belém/PA, por meio da aplicação de protocolos aos pacientes, contendo perguntas relacionadas ao tema. Os resultados foram os seguintes: 52% (117) dos pacientes são do sexo feminino concentram-se na faixa etária de 31-40 anos (40,18%) 87 (74%) pacientes praticam automedicação sendo que 29 (33,33%) o fazem devido a cefaleia. Dentre os medicamentos utilizados sem recomendação médica, 35 (40,23%) pacientes utilizam analgésicos 51 (58,63%) se automedicam até cessarem os sintomas, sendo que 40 (46%) pacientes apresentaram alguma reação adversa aos medicamentos utilizados. Portanto, conclui-se que dos pacientes entrevistados na Unidade de Referência Especializada Demétrio Medrado, a maioria é do sexo feminino, concentram-se na faixa etária de 31 a 40 anos, automedicam-se na maioria, devido a cefaleia, utilizando principalmente analgésicos até que se cessem os sintomas.

Comparative study of analytical methods by direct and first-derivative UV spectrophotometry for evaluation of losartan potassium in capsules / Estudo comparativo de métodos analíticos por espectrometria de UV directa e derivada de primeira ordem para a avaliação de losartano potássico em cápsulas

Losartan potassium is an antihypertensive non-peptide agent, which exerts its action by specific blockade of angiotensin II receptors. The aim of the present study was the validation and application of analytical methods for the quality control of losartan potassium 50 mg in pharmaceutical capsules, using direct and first-derivative UV spectrophotometry. Based on losartan potassium spectrophotometric characteristics, a signal at 205 nm of the zero-order spectrum and a signal at 234 nm of the first-derivative spectrum, were found adequate for quantification. The results were used to compare these instrumental techniques. The linearity between the signals and concentrations of losartan potassium in the ranges of 3.0-7.0 mg L-1 and 6.0-14.0 mg L-1 for direct and first-derivative spectrophotometry in aqueous solutions, respectively, presented a correlation coefficient (r) of 0.9999 in both cases. The methods were applied for losartan potassium in capsule dosage obtained from local pharmacies, and were shown to be efficient, easy to apply and low cost. These methods do not use polluting reagents and require relatively inexpensive equipment.

O losartano potássico é um agente anti-hipertensivo não peptídico, que exerce sua ação por bloqueio específico dos receptores da angiotensina II. Este trabalho propôs a validação e aplicação de métodos analíticos orientados ao controle de qualidade de losartano potássico 50 mg na forma farmacêutica cápsula, utilizando a espectrofotometria direta e derivada de primeira ordem na região do UV. Baseado nas características espectrofotométricas de losartano potássico, um sinal a 205 nm do espectro de ordem zero e um sinal a 234 nm do espectro de primeira derivada foram adequados para a quantificação. Os resultados foram usados para comparar essas duas técnicas instrumentais. O coeficiente de correlação entre as respostas e as concentrações de losartano potássico na faixa de 3,0-7,0 mg L-1 e 6,0-14,0 mg L-1 para espectrofotometria direta e derivada de primeira ordem em solução aquosa, respectivamente, foi de (r) of 0,9999 para ambos os casos. Os métodos foram aplicados para quantificação de losartano potássico em cápsulas obtidas de farmácias de manipulação locais e demonstraram ser eficientes, fáceis de aplicar e de baixo custo. Além disso, não necesitam de reagentes poluentes e requerem equipamentos economicamente viáveis.

Dissolution test optimization for meloxicam in the tablet pharmaceutical form / Dissolução de otimização de teste para meloxicam na forma farmacêutica comprimido

Meloxicam is a broadly used drug in the therapeutics for the osteoarthritis and rheumatoid arthritis treatments in adults, and it is available in the Brazilian market, as tablet and capsule pharmaceutical forms. The present work aimed to establish conditions for accomplishment of the dissolution test of 15 mg meloxicam tablets (A and B test products), compared with the reference product, since there is no monograph about dissolution assays for meloxicam in official summaries. To optimize the conditions several parameters were tested and, according to obtained results, the use of pH 7.5 phosphate buffer (900mL, at 37 ± 0.5ºC) as dissolution medium, paddle method (apparatus 2), stirring speed of the dissolution medium at 100 rpm and collect time of 60 minutes were considered satisfactory. The samples were quantified by UV spectrophotometric method at 362 nm. The products presented kinetics of first-order. Dissolution efficiency values were of 83.25, 83.73 and 88.10 percent for the A, B and reference products, respectively. Factors f1 and f2 were calculated and similarity of the tested medicines was demonstrated. The dissolution test was validated presenting selectivity, linearity, precision and accuracy within of the acceptance criteria.

O meloxicam é fármaco amplamente utilizado na terapêutica para o tratamento de osteoartrite e artrite reumatóide em adultos, e encontra-se disponível no mercado brasileiro, sob as formas farmacêuticas comprimido e cápsula. O presente trabalho objetivou estabelecer condições para realização do teste de dissolução de meloxicam 15 mg na forma farmacêutica comprimido (medicamentos-teste A e B), comparado com o medicamento de referência, visto que não há monografia para o ensaio de dissolução com meloxicam em compêndios oficiais. Para otimização das condições, diversos parâmetros foram testados e de acordo com os resultados obtidos, a utilização de tampão fosfato pH 7,5 (900mL, a 37 ± 0,5 ºC) como meio de dissolução, aparato 2 (pá), velocidade de agitação do meio de dissolução de 100 rpm e tempo de coleta em 60 minutos, foram considerados satisfatórios. As amostras foram quantificadas por espectrofotometria na região do ultravioleta, a 362 nm. Os produtos apresentaram cinética de primeira ordem. Para a eficiência de dissolução encontraram-se valores de 83,25, 83,73 e 88,10 por cento para os medicamentos-teste A e B e referência, respectivamente. Os fatores f1 e f2 foram calculados, demonstrando haver similaridade entre os medicamentos avaliados. O ensaio de dissolução foi validado apresentando seletividade, linearidade, precisão e exatidão dentro dos critérios de aceitação.